个人最低仅自付一成

2020-01-26 20:37

闽侯5岁女孩小霏,得了白血病,奶奶每天坚持背着她到医院治病。经本报报道后,17万元的爱心款涌向了小霏,小霏的困难暂时得到了缓解。回顾往昔,白血病儿童向媒体求助早已不是个案:三明5岁白血病幼儿林松艺,龙岩12岁白血病男孩王哲,福州17岁白血病高中生刘浩……昨日,有市民问:“此前国家不是已经推出一个白血病儿童救助政策,最高可报销九成?”记者调查发现,该市民说的政策是指新农合农村儿童大病医保。虽然有好的政策,但符合条件的孩子并不多,导致好政策难显效。

而负责制定政策的省卫计委相关工作人员告诉记者?这个政策定额支付,也是希望倒逼医院控费。如今政策很少人享受到,他们也将重新调研。

“这些年,符合此政策条件的患者少之又少。”我省一位儿童血液病专家告诉记者,首先,不符合上述3种白血病的病人不能入组,挡住了一大部分小患者;其次,如今白血病治疗的费用高昂,一个疗程6次化疗,顺利的话费用在十几万元,极少能控制在8万或10万以下,而超出定额的部分,按国家规定必须医院埋单,医院也吃不消。所以超出限额,病人只能退出,按新农合其他报销政策走。

记者还发现,医保一般在出院后结算,而部分费用还需要回当地报销。我省省红十字大病救助一般累计一个年度后次年再申请,而救助额度较高的中国红十字小天使基金,申领时间经常长达1~2年。

不仅好政策难以落地,其他的医保报销和救助也存在报销比例少且滞后的情况。小霏的父亲邹美官就告诉记者,孩子感染后,医生开了一种能报销的国产药,只要300多元一针,但孩子反应非常大,他们只能去院外购买2800元一支的进口药,一买就是16支。这都不在报销范围内,最终报销下来的不到20%。

早在2012年,我省落实国家政策,启动了农村儿童大病医保,救助包括白血病在内的新农合参保儿童(0~14周岁)。按照政策,白血病按病种付费,儿童急性淋巴细胞白血病:标危组8万元/例,中危组10万元/例,儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。以上疾病的治疗费用,将由新农合基金支付定额标准的70%,个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象的,新农合基金支付定额标准的70%,医疗救助基金支付定额标准的20%,个人自付定额标准的10%。也就是说,符合条件的,个人最低仅自付一成。

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